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Osteopata D.O Paris
Kinesitherapeute
Patrice Malaval
La Spina o Sperone calcaneare
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La Spina o Sperone calcaneare (chiamato anche deformità di Haglund o pump bump” ) è una esostosi, vale a dire una neoformazione benigna di osso nella zona inferiore del tallone.
Questa formazione ossea ha la punta rivolta verso le dita, e si trova generalmente nella parte infero-mediale del calcagno ( livello mediale del calcagno piuttosto che laterale.), il dolore che si avverte è di tipo puntiforme.

È causata dall'infiammazione dell'inserzione della fascia plantare sul tallone con conseguente deposito di sali di calcio.A lungo termine questo accumulo di sali di ossidato di calcio a livello del tallone porta alla formazione della Spina calcaneare.

La spina calcaneare in sé non è dolorosa, esattamente come gli osteofiti che si formano nelle articolazioni artrosiche, inoltre il suo sviluppo è molto lento, almeno una decina di anni.

A lungo termine questo accumulo di sali di ossidato di calcio a livello del tallone porta alla formazione della Spina calcaneare.

Le cause della flogosi della fascia plantare possono essere reumatologiche: artrite reumatoide, gotta, ecc oppure di tipo posturale: piede cavo, piatto, retropiede valgo.

I pazienti che si sono presentati in ambulatorio con la diagnosi di sperone calcaneare erano adulti e portavano tutti le scarpe antinfortunistiche al lavoro, infatti anche la calzatura può causare lo sperone calcaneare.

Non tutti  pazienti che ne soffrivano sono sovrappeso, statisticamente solo un 40%, ma quasi tutti lavoravano in piedi.

Molti sportivi presentano una tallonite a causa della Spina calcaneare, in particolare chi pratica atletica leggera, calcio, basket, tennis.

E' importante non confondere questi due disturbi perché la terapia è differente.

i sintomi

Molti terapeuti fanno l'errore di attribuire allo sperone calcaneare ogni problema del piede, convinti che il dolore possa essere causato solo da una deformazione anatomica, invece spesso non è così, per esempio può riscontrarsi una borsite o una fascite.

La Spina è una formazione ossea con la punta verso le dita, si trova generalmente nella parte infero-mediale del calcagno, il dolore si avverte in questa zona ed è di tipo puntiforme.

Durante la giornata i pazienti soffrono di più al mattino scendendo dal letto, dopo essere stati seduti per molto tempo oppure la sera dopo aver camminato molto o essere stati molto in piedi.

Il dolore viene avvertito come una fitta molto intensa che obbliga a zoppicare, ma in circa mezz'ora sparisce, per ripresentarsi alla fine di una giornata di lavoro.

Le scarpe antinfortunistiche, eleganti o con i tacchi possono intensificare i sintomi.

Va sottolineato che molti soggetti hanno la sperone calcaneare, ma sono asintomatici, si stima una percentuale intorno al 30%.

La Tallonite, invece, dà un dolore diffuso a tutto il tallone, alcuni pazienti lo avvertono di più ai lati rispetto al centro.

Il fastidio è presente al mattino, ma aumenta se il soggetto cammina molto o lavora in piedi, in certi casi il dolore è così forte che il paziente deve fermarsi e sedersi.

Nella maggior parte dei casi ci sono delle callosità sulla pianta del piede perché il paziente ha un appoggio anomalo, sbilanciato all'interno.

Da non dimenticare che un cattivo appoggio del piede può provocare una pessima postura in stazione eretta e causare lombalgia o cervicalgia.

la diagnosi

Per arrivare ad una corretta diagnosi è necessario rivolgersi ad un medico, il quale eseguirà un'anamnesi e un esame clinico per valutare i segni ed i sintomi.

Il dottore può prescrivere degli esami strumentali, generalmente la radiografia sotto carico perché riesce ad evidenziare la presenza di una spina calcaneare.


Una risonanza magnetica o un'ecografia danno un quadro più approfondito perchè mostrano eventuali ematomi, edemi, ispessimenti della fascla a plantare o lesioni.

la terapia

E' consigliabile il riposo soprattutto per gli sportivi che tendono ad aggravare l'infiammazione,l’applicazione di una borsa di ghiaccio sulla zona dolente

Per eliminare il dolore la terapia migliore è un ciclo di Tecar terapia o di Ultrasuoni da 1 Mhz perché penetrano più in profondità rispetto a quelli da 3 Mhz, oltre ad esercizi di stretching.

Alcuni specialisti (ortopedici e fisiatri) consigliano di eseguire l'Ultrasuono in immersione, anche se lavora maggiormente sul collo del piede dove non serve.

Per evitare recidive è necessario cambiare le scarpe che hanno provocato la formazione dello sperone o inserire dei plantari che sostengano la volta longitudinale per correggere l'iperpronazione del piede.

Generalmente dopo un ciclo di terapie non si avvertono più i sintomi, ma nei casi più resistenti sono necessarie alcune sedute di Onde d'Urto
Plus d'info( una terapia innovativa che sta dando ottimi risultati nel trattamento della spina calcaneare ).eseguite con dei macchinari appositi che non rompono lo sperone, ma causano neoangiogenesi e microemorragie che migliorano molto o risolvono la situazione.

E' importante capire che lo sperone non si può eliminare con la fisioterapia, solo il chirurgo è in grado di farlo, ma generalmente il paziente non si opera perché con la fisioterapia risolve completamente il problema o riduce di molto la sintomatologia.

In alternativa si può procedere con un infiltrazione di farmaci a base di cortisone, anche se possono esserci effetti indesiderati come l'indebolimento dei tessuti molli sotto al calcagno.

Può essere d'aiuto il dimagrimento nei soggetti obesi, mentre è di poca rilevanza la tallonetta morbida per attutire gli urti.

Esercizio di Stretching per il polpaccio.

L'intervento chirurgico di osteotomia con asportazione della spina calcaneare è l'ultima opzione sia per i rischi che per le scarse possibilità di guarigione.




 
Esercizi di Stretching
Allungamento in piedi per i muscoli polpacci (1)

Tensione facile - Tempo 10"
Dalla posizione eretta, con le gambe unite e le braccia distese lungo i fianchi, salire con la punta dei piedi su una tavoletta di legno alta circa 5 cm
Flettere in avanti leggermente le ginocchia, fino a sentire una debole tensione sui polpacci
Se questa non si avverte, occorre usare una tavoletta di legno più alta

Tensione di sviluppo - Tempo 20"
Da questa posizione spingere per raddrizzare le gambe fino ad avvertire una tensione più discreta, ma non dolorosa sui polpacci
La respirazione deve rimanere regolare e lenta

Allungamento in piedi per i muscoli polpacci in appoggio contro un muro (2)

Tensione facile - Tempo 10"
Dalla posizione eretta a circa 50/60 cm di fronte a un muro, portare la gamba destra indietro e contemporaneamente appoggiare i gomiti al muro
Posizionarsi con le gambe non divaricate e con i piedi paralleli, in modo da avvertire una tensione comoda sul polpaccio destro

Tensione di sviluppo - Tempo 20"
Da questa posizione spingere a poco a poco il ginocchio sinistro in avanti, fino a raggiungere una tensione più avvertibile ma mai dolorosa sul polpaccio destro
La respirazione deve rimanere regolare e lenta
La respirazione deve rimanere regolare e lenta
Ripetere sull'altra gamba

Allungamento a terra per i muscoli polpacci con una gamba tesa e una piegata con l'aiuto di un asciugamano (3)

Tensione facile - Tempo 10"
Dalla posizione a terra con le gambe tese e i piedi uniti, flettere la gamba sinistra e appoggiarne la pianta del piede sul fianco della coscia destra
Impugnare le due estremità di un asciugamano e passarlo davanti all'avampiede destro
Lentamente tirare le due estremità dell'asciugamano mantenendo il busto abbastanza eretto e lo sguardo in avanti, fino ad avvertire una tensione modesta sul polpaccio destro

Tensione di sviluppo - Tempo 20"
Da questa posizione flettere il piede destro e contemporaneamente tirare con più forza le due estremità dell'asciugamano, fino a sentire una tensione più decisa, ma sopportabile, sul polpaccio destro
Mantenere il busto abbastanza eretto e lo sguardo in avanti
La respirazione deve rimanere regolare e lenta
Ripetere sulla gamba sinistra





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Allungamento in piedi per i muscoli polpacci
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Allungamento in piedi per i muscoli polpacci in appoggio contro un muro
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Allungamento a terra per i muscoli polpacci con una gamba tesa e una piegata con l'aiuto di un asciugamano
Patrice Malaval